Case Conference January 9th 2013

09-Jan-2013, Divisi Ginekologi Onkologi RSCM

Parade Pre operasi                         

Ny C,61 th, 331-40-56

Dysplasia sedang - Keras (NIS 3)

 

2-11-2012

RPS :Pasien mengeluh perdarahan dari jalan lahir sejak 2 bulan SMRS, jumlah sedikit, hanya berupa flek – flek. Tidak ada keluhan nyeri perut ataupun benjolan. Keputihan tidak ada, perdarahan  pasca senggama ada. Tidak ada penurunan berat badan, nafsu makan baik. BAB, BAK lancar.Riwayat coitus masih aktif, post coital bleeding + sejak 3 bulan smrs. PAP Smear 2x, pertama usia 50 tahun, hasil normal. Kedua pada bulan Sptember 2012, hasil HSIL.   

 

RPD : Hipertensi, kencing manis, asma, alergi, penyakit jantung disangkal.

 

RPK : Hipertensi, kencing manis, asma, alergi, penyakit jantung disangkal.

 

R. Haid : pasien sudah berhenti haid selama 4 tahun.

 

R. Nikah : 1x, usia 20 tahun. Punya anak 1, saat ini usia 20 tahun.  

 

R. KB : spiral, dilepas 9 tahun yang lalu.

 

R. Sosial : Suami & istri pensiunan guru TK

 

 

Pemeriksaan fisik :

 

St generalis : dalam batas normal

St ginekologis : I : v/u tenang, perdarahan tidak ada

                       Io : Portio licin, ost tertutup.

                       Vt: CUT kesan mengecil, massa adnexa -/-, nyeri tekan adnexa -/-. Parmetrium lemas, cavum douglas tidak menonjol.

Lab : 4-1-2013

DPL : 14,6 / 43,3 / 9440 / 231.000

OT/PT : 32/42  Albumin : 5.13   Ur/Cr : 27/0,8 

GDP / 2JPP : 114 / 131    Na/K/Cl : 145 / 4,04 / 100,2

     

A : Post menopousal bleeding dengan HSIL

P : Pro kolposkopi

 

 

26-11-2012

PA Biopsi : Displasia sedang s/d keras (NIS II-III) dan tanda infeksi HPV, dengan fokus karsinoma insitu

 

A : Displasia sedang s/d keras (NIS II-III) dengan fokus karsinoma insitu

P : Konisasi

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

	Ca 125	US	CT-scan
14/11/11	1312
15/12/11			Hepar hipodens multiple lession susp malignancy
25/1/12					Cytology ascites : adenocarcinoma
16/2/12		Solid ovarian neoplasma susp maligna (16x12x12 cm) No hepar metastasis
2/4/12	Laparatomy tumor de bulking (SOD) Pre op diagnostic : advance stage carcinoma ovarian Post op diagnostic : advance stage carcinoma ovarian				Hepar FNAB result (no 1202728): clear cell adenocarcinoma ovarian, well differentiated
16/5/12				Chemo II
21/6/12				Chemo III
28/6/12	13,8
19/7/12		No hepar mass, no adnexal mass
2/8/12				Chemo IV
6/8/12	26,5
23/8/12	23,1
31/8/12				Chemo V
11/10/12	14,5
12/10/12				Chemo VI
1/11/12		No new mass
14/11/12			Scan pelvic within normal limit, no LNds enlargement