Case Conference March 13th 2013

13-Mar-2013, Divisi Ginekologi Onkologi RSCM

KONFERENSI BERSAMA

Ginekologi Onkologi, Patologi Anatomi

___________________________________________________________

 

Ny. X

 

Resume Pasien

 

      Pasien merasakan benjolan di perut sejak 5  bulan SMRS.

      Nyeri perut (-), perut kembung (+), perdarahan pervaginam (-), keluhan BAB dan BAK (-)

      Pasien masih haid

      Pernah ke dokter dikatakan Ca ovarium (CA 125 = 1131) à ke RSCM

      RPD : Ht , asma, jantung, alergi (-).

      RPK : Ht (-),asma (-), tumor (-), jtg (-), alergi (-), kanker (-)

      Menarche pertama 12 tahun, teratur, 7 hari, GP 3x/hari, nyeri haid (-)

      P1, anak usia 19 tahun, SC.

      Nikah 2x (pertama cerai setelah 2 tahun), KB (-)

 

Pemeriksaan fisik

      26 Des 2012

     TD: 130/90 mmHg  N:88x/m P:20x/m, T: 36,3

     St gen: abdomen teraba massa padat memenuhi rongga abdomen sampai processus xyphoideus. Nyeri tekan (-), shifting dullness sulit dinilai.

      St gin:

      I : v/u tenang, perdarahan (-)

      Io : sulit dilakukan pemeriksaan inspekulo, tampak kelainan pada penekanan à dilakukan pemberian tampon kassa alkohol à perdarahan berhenti.

RVT: corpus uteri sulit dinilai, massa adneksa sulit dinilai, parametrium kaku, TSA baik, mukosa licin, ampula tidak kolaps.

      Lab

     CEA 2,01. CA 125 113,1.

      Ro Thorax (RS Koja) 11 Des 12

     Pulmo/cor DBN

      CT Scan Abdomen (RS Koja) 11 Des 2012

     Sugestif tumor ovarium dengan ukuran 28x27x22 cm, tak ada tanda-tanda metastase pada organ intraabdominal. Organ intraabdominal lainnya DBN

      USG (RSCM) 27 Des 2012

      Neoplasma kistik dengan bagian padat-papiler permagna ovarium kanan, belum dapat disingkirkan malignancy

 

 

      Dilakukan Laparotomi VC tgl 13 Des 2013

      Saat peritoneum dibuka, tampak massa kistik ukuran 22x23 cm, melekat pada korpus posterior uterus, colon sigmoid, rectum, omentum, dan peritoneum, dilakukan adesiolisis saat melakukan kistektomiàkista pecah,keluar cairan 7000 cc serous, lalu jaringan kista àVC

      Hasil VCàkista tanpa epitel, jaringan nekrotikàkesimpulan kista jinak

Operasi dilanjutkan dengan HTSOB

 

Hasil PA

      PA (RSCM) 4 Maret 2013

     Adenokarsinoma endometrioid berdiferensiasi baik-sedang. Grade 2 (ovarium).

     Tumor telah ditemukan menginfiltrasi dinding uterus.

     Tampak pula servisitis kronis disertai kista retensi.

     Endometrium menunjukkan fase proliferasi. Asal tumor ovarium kanan atau kiri tidak dapat ditentukan lagi, agaknya tumor sudah menyatu dan tidak ditemukan jaringan ovarium kanan dan kiri.

 

Diskusi : Pasien dengan hasil PA tersebut

                  Ca Ovarium stadium II

 sebaiknya dilakukan complete surgical staging, 

 

Rencana : Dilakukan informed concent dan informed choice pada pasien

 

Jika pasien setuju , complete surgical staging

 

Atau  Kemoterapi dengan Cisplatin base, mengingat ovarium dengan jenis epithelial sensitive dengan cisplatin

Pilihan regimen : Carboplatin + Paclitaxel

      Dibawa ke CPC untuk mendiskusikan adanya perbedaan hasil PA:

     PA: Adenokarsinoma endometrioid berdiferensiasi baik-sedang. Grade 2 (ovarium). Tumor telah ditemukan menginfiltrasi dinding uterus. Tampak pula servisitis kronis disertai kista retensi. Endometrium menunjukkan fase proliferasi. Asal tumor ovarium kanan atau kiri tidak dapat ditentukan lagi, agaknya tumor sudah menyatu dan tidak ditemukan jaringan ovarium kanan dan kiri.

     Potong Beku: Kista tanpa epitel, jaringan nekrotik (Kista Jinak)

 

,

Berita Lainnya

13-Mar-2013,Divisi Ginekologi Onkologi RSCM
Case Conference March 13th 2013

06-Mar-2013,Divisi Ginekologi Onkologi RSCM
Case Conference March 6th 2013

06-Mar-2013,Divisi Ginekologi Onkologi RSCM
Case Conference March 6th 2013

20-Feb-2013,Divisi Ginekologi Onkologi RSCM
Case Conference February 20th 2013

13-Feb-2013,Divisi Ginekologi Onkologi RSCM
Case Conference February 113th 2013

06-Feb-2013,Divisi Ginekologi Onkologi RSCM
Case Conference February 6th 2013

06-Feb-2013,Divisi Ginekologi Onkologi RSCM
Case Conference February 6th 2013

06-Feb-2013,Divisi Ginekologi Onkologi RSCM
Case Conference February 6th 2013

06-Feb-2013,Divisi Ginekologi Onkologi RSCM
Case Conference February 6th 2013

06-Feb-2013,Divisi Ginekologi Onkologi RSCM
Case Conference February 6th 2013

Index News