Case Conference December 19th 2012

19-Dec-2012, Divisi Ginekologi Onkologi RSCM

CASE PATHOLOGY CONFERENCE    

 

Ny.RA,64 th,4729526

 

Susp endometrial stromal sarkoma, post laparatomi surgical staging  pada ca endometrium stadium I, Oktober 2012

 

 

Pasien dirujuk RSUP Fatmawati dengan post surgical staging ai ca endometrium IB ( invasi >2/3 miometrium, diferensiasi buruk)

 

Pasien dengan keluhan perdarahan pervaginam 4 tahun SMRS. Pasien berobat ke RSPI dan ke RS.Polri, dilakukan kuretase bertingkat pada 7 Juni 2012 dengan hasil  adenokarsinoma berdiferensiasi sedang sampai buruk.

Pada 4 Oktober 2012 dilakukan  laparatomi surgical staging oleh dr.Chamim,SPOG (K) di RS Polri dengan hasil PA : adenokarsinoma endometrium berdiferensiasi buruk ( masa tumor sampai dengan 2/3 dinding uterus), pasien kemudian berobat ke RS fatmawati dan dirujuk ke RSCM.

Saat ini tidak ada perdarahan, BAK biasa, BAB agak sulit.

 

RPD :

DM  dan hipertensi disangkal

RPK :

Riwayat kanker dalam keluarga : adik pasien ca mamae, sudah meninggal

 

Menarce 12 tahun,

Menikah 1x, tahun 1965

Menopause 16 tahun

 

 

Pemeriksaan Fisik:

Status Generalis

 

TD : 110/70  Nadi: 80 x/menit  P;18x/m

BB: 71 kg  TB : 165 cm

 

Status ginekologis :

I: v/u tenang

Io: tampak tunggul vagina licin

RVT : tidak teraba massa adneksa, parametrium lemas, mukosa rektum licin.

 

PA (kuretase bertingkat; RS Polri; no PA : 212.1023)

I.                   Sediaan berasal dari serviks; kesimpulan : Gambaran histologik sesuai adenokarsinoma berdiferensiasi sedang sampai buruk

II.                Sediaan berasal dari endometrium ; kesimpulan : Gambaran histologik sesuai adenokarsinoma berdiferensiasi sedang sampai buruk

 

Sitologi cairan (no.PA : CF 120978  RS Pasar Rebo)

Mikrokopik : sediaan sitologi cairan mengandung eritrosit, leukosit dan makrofag, tidak ditemukan sel tumor ganas.

 

PA (no.212.1616 RS Polri Jakarta )

·         Sediaan dari uterus (masa tumor tampak pada 2/3 dinding uterus) kesimpulan :Gambaran histologik sesuai adenokarsinoma berdiferensiasi buruk

·         Sediaan dari ovarium ke-1 : kesimpulan Gambaran histologik sesuai kista simpleks, tidak tampak tanda ganas

·         Sediaan dari ovarium ke-2 : jaringan ovarium dan tuba tidak menunjukkan kelainan yang bermakna

·         Sediaan berasal dari KGB pelvis kanan ; kesimpulan : gambaran histologis sesuai dengan limfadenitis kronis non spesifik, tidak tampak anak sebar tumor.

·         Sediaan berasal dari KGB pelvis kiri : : gambaran histologis sesuai dengan limfadenitis kronis non spesifik, tidak tampak anak sebar tumor.

·         Jaringan berasal dari apendiks : gambaran histologis sesuai dengan appendisitis akuta, tidak tampak tanda ganas.

 

Review slide (PA: 3729526)

 

Dari slide yang diterima kemungkinan merupakan endometrial stromal sarkona tidak dapat diabaikan

Anjuran : sedang diusahakan komunikasi dengan ahli PA RS POLRI untuk gambaran makroskopik dan penandaan sediaan

 

BNO-IVP ( 11/12/12)

Fungsi sekresi dan eksresi kedua ginjal normal

Hidronefrosis dan hidroureter kiri sampai setinggi S1-2

 

Rontgen thoraks (11/12/12):

Tak tampak kelainan radiologis pada cor dan pulmo

Kalsifikasi aorta

 

USG (onko-gin, 13 /12/12)

Tak tampak massa baru

Susp hemangioma di lien.

 

Assessment :

Susp endometrial stromal sarkoma, post laparatomi surgical staging  pada Ca endometrium stadium I, Oktober 2012

 

 

 

Diskusi dengan dr. Sigit, SPOG (K):

 

Diskusikan dalam CPC

Hubungi PA untuk makroskopik dan penandaan sediaan dari RS.Polri.