Case Conference November 14th 2012

14-Nov-2012, Divisi Ginekologi Onkologi RSCM

CASE PATHOLOGY CONFERENCE  

 

 

Pasien datang ke poliklinik onkologi ginekologi dengan keluhan perdarahan sejak 4 bulan SMRS.Pasien masih haid, dan sulit membedakan antara perdarahan dan siklus haid.Pasien tidak merasa nyeri, terdapat keputihan , tidak berbau , tetapi gatal sejak 1 bulan SMRS. Perdarahan pasca senggama (-), tidak ada gangguan BAB dan BAK.Nyeri saat berhubungan disangkal.

3/8/12

Dilakukan D/C bertingkat, sondase 4 cm, tertahan massa, kuretase jaringan 3 cc, seperti bubur. Sondase ulang 7 cm, tidak ditemukan IUD.

 

Pemeriksaan Fisik :

 

Status generalis : dalam batas normal

BB: 72 kg  TB : 148 cm  BMI : 32

Status ginekologis :

I: V/U tenang

IO: ektoserviks licin ,

VT: uterus membesar setelur bebek

portio teraba padat, membesar berukuran 3x3x3cm. Ostium terbuka 0.5 cm, teraba tumor keluar dari  canalis servikalis dari kavum uteri. Uterus membesar, normal adnexa, parametrium lemas

 

 

USG FM (10/7/12)

 

Uteru retrofleksi, fundus dan corpus uteri normal. Miometrium homogen. Endometrium stratum basalis reguler. Kavum uteri terdapat gambaran IUD tipe lipes loop dengan posisi baik. Dalam kanalis servikalis terdapat massa hiperekoik berbatas tegas, berbentuk relatif bulat, ukuran 50x40 mm, mengandung vaskular tipe arterial. Kemungkinan massa berasal dari moma serviks bertangkai. Portio dan oue normal.

Kedua ovarium bentuk dan ukuran normal. Tidak tampak massa pada kedua adneksa.

Hepar lien, kedua ginjal dan kandung kemih dalam batas normal.

KESIMPULAN

Massa di kanalis servikalis suspek mioma serviks dengan tangkai dd/ malignancy serviks tipe endofitik. IUD insitu

 

 

PA (3/8/12) No PA 1206458  (post kuretase)

 

Adenocarcinoma clear cell, kemungkinan berasal dari endometrium (type 2), klinis?, lokasi lessi ?

 

 

 

USG ONKOLOGI (14/08/2012)

 

Uterus : bentuk normal, ukuran 8,9x4,4x4,3 cm, posisi retrofleksi, ekostruktur parenkim hiperekoik homogen, tidak tampak massa, tidak tampak endometrium ec terhaalang IUD, tidak tampak cairan intra cavum. Serviks hipoechoic inhomogen, membesar dengan massa intra serviks, batas tegas tepi tidak rata, ukuran 3,9x3,0x3,9 cm,

Tidak tampak massa adneksa

Tidak tampak cairan bebas pada kavum doglasi

Pada organ abdomen ditemukan hepar tidak tampak nodul, ekoparenkim hipoekoik homogen. Aorta abdominalis tampak berkaliber normal, tidak tampak perbesaran KGB paraaorta dan parailiaca.

Ren kanan dan kiri tidak terdapat dilatasi sistem pelviokalises.

Tidak tampak cairan bebas pada rongga pleura dan cavum peritonei.

Kesan:

Pembesara cerviks susp maligna, endometrium tidak dapat dinilai karena terdapat IUD insitu

 

Rontgen thoraks : normal

Diskusi pre op (5/9/12) : rencama tindakan histerektomi radikal karena dd/ ca servix.

 

Assessment : ca endometrium st II dd/ ca cervix

 

13/9/12

 

Pre op diagnosis : ca endometrium st II dd/ ca cervix

Post op diagnosis : ca cervix IB2

Dilakukan : Histerektomi radikal, salpingoooforektomi bilateral, limfadenektomi pelvik bilateral

 

 

PA (14/9/12 no PA 1207420)

 

Histologik sesuai dengan adenokarsinoma clear cell berdiferensiasi sedang pada endoserviks mencapai endometrium

Tidak tampak metastasis ke KGB pelvik kanan dan kiri.

 

 

Diskusi dengan Dr.dr.Laila, SPOG (K) :

·        Ca cerviks IB (clear cell), perlu adjuvan radiasi atau kemoterapi

·        Diskusikan  di CPC mengenai hasil PA I (post kuretas) : Adenocarcinoma clear cell, kemungkinan berasal dari endometrium (type 2), dan hasil PA II : adenokarsinoma clear cell berdiferensiasi sedang pada endoserviks mencapai endometrium