Case Conference September 12th 2012

12-Sep-2012, Divisi Ginekologi Onkologi RSCM

Identitas

Ny.U, 59 tahun,P2, 3694134, ca cervix IB2

 

28/5/12

pasien datang ke poliklinik dengan keluhan perdarahan 1 bulan SMRS. Pasien berobat ke SPOG di pangkal Pinang, di biopsi dan dikatakan kanker leher rahim. Pasien dirujuk ke RSCM. Keputihan (-),post coital bleeding (-). BAK dan BAB normal

menopause 7 tahun, P2

PF :

Status generalis : dalam batas normal. Tidak terdapat perbesaran KGB inguinal, axila dan supraclavicula.

Status ginekologis :

I:v/u tenang

Io: portio licin, dinding vagina licin, tampak lesi 1,5x 0,5 cm di canalis servikalis

VRT : cut bentuk normal, ukuran mengecil, parametrium lemas, portio panjang 1,5x1,5 cm

 

USG (12/6/12)

Uterus bentuk normal, ukuran 5x2x3 cm, RF. Serviks membesar ke posterior 1,7x2,7x3,8 cm

Kesan: ca serviks

 

BNO-IVP : normal

Thoraks: jantung dan paru dalam batas normal

PA biospsi (29/5/12 no 1204421)

Histologik sesuai adenokarsinoma endometrioid viloglandular berdiferensiasi baik. Darimana jaringan diambil, bagaimana endometrium ?

30/7/12

Dilakukan laparaskopi , konversi Laparatomi Histerektomi radikal, SOB, Limfadenektomi pelvik dan iliaka komunis

Diagnosis pre operasi : Ca serviks IB1

Diagnosis post operasi : Ca serviks IB1

Laporan operasi :

ü Pemeriksaan VRT dalam anestesi : serviks atrofi, lesi endofitik terbatas hanya di serviks, diameter 1 cm. Kedua parametrium lemas, mukosa rektum licin à sesuai Ca serviks stadium IB1

ü Lapang pandang laparaskopi :uterus dan kedua tuba dalam batas normal,tidak ada perbesaran KGB pelvik atau paraaorta.

ü Saat  diseksi arteri  uterina dengan ureter, terdapat perdarahan difus, susp berasal dari pembuluh  darah paraureter , terjadi hematoma disekitar ureter, operasi konversi ke laparatomi

ü Spesimen : massa endofitik LL 3mm, AP 3 mm, CC 3mm, batas vagina : posterior 2 cm, anterior 2 cm, kiri 2 cm, kanan 2 cm. Invasi serviks 2,5 mm.

PA (31/8/12)

ü Displasia keras sampai adenokarsinoma in situ serviks

ü Endometriosis serviks

ü Leomioma uteri

ü Polip endometrium ( sessile)

ü VAIN I,II

Diskusi :

ü Perbandingan antara hasil biosi (adenokarsinoma endometrioid viloglandular) dan hasil PA  operasi (Displasia keras sampai adenokarsinoma in situ serviks)

ü Maksud dari VAIN I,II