Case Conference September 19th 2012

19-Sep-2012, Divisi Ginekologi Onkologi RSCM

CASE PATHOLOGY CONFERENCE

Ny.A, P4A1, 57 th,3714777

Ca serviks stadium IVA, metastasis vesika

15 Agustus 2012-09-08

Pasien datang ke poliklinik sejak 1 minggu SMRS ( Rujukan RS Abdul Moeloek Lampung dengan Ca Cervix IIIB).

Pasien mengeluh perdarahan dari kemaluan sejak 1 minggu SMRS, keputihan (+), post coital bleeding (+), penurunan BB (+), 2 kg. Pasien berobat ke RS Abdoel Moeloek, dikatakan kanker serviks stadium IIIB, tidak dibiopsi atau diberi obat, dirujuk RSCM.BAK dan BAB normal, tidak ada keluhan.

RDP :
HT,asma, DM disangkal

Operasi tumor jinak payudara  th 1999

Menikah 1x, th 1976

P4A1, semua lahir normal

KB pil 5 tahun

Menopause 2 tahun.

PF :

Status generalis : dbn, tidak teraba perbesarak KGB inguinal, axina dan supraclavicula

Stat gyn :

Io : massa endofitik dan  bergaung ukuran 5x4x3 cm, mudah berdarah

VRT : massa tumor di serviks ukuran 5X4X3 cm, bergaung.Kedua paramtetrium kaku sampai ke dinding panggul

USG (4/9/12)

Uterus bentuk dan ukuran normal, serviks batas tegas tepi tidak rata, hipoekoik inhomogen, 5,5x3,4x4,2 cm.Batas serviks dan vesika tidak tegas, tampak massa 2,4x2,5 cm, hipoekoik in homogen, menonjol ke umen vesika. Pembesaran KGB parailiaka  kanan 2,7  dan  kiri  2,5 cm

Kesan :Ca serviks susp meta buli, limfadenopati parailiaka kanan dan kiri, hidronefrosis bilateral grade moderate.

Rektoskopi : metastasis(-)

Rontgen thoraks :kardiomegali, pulmo dalam batas normal

PA (16/8/12 no 1206768)

Histologik menunjukkan karsinoma, dengan gambaran karsinoma sel kecil (tumor neuro endokrin), berdifferensiasi buruk. Invasi limfovaskular tidak ditemukan dd/ karsinoma sel skuamosa tanpa keratin, berdiferensiasi buruk.

Sistoskopi (29/8/12):

Susp metastasisà PA (no.1206945) : positif ganas, kemungkinan satu tumor neuroendocrinbtipe large cell perlu dipikirkan.

Assessment : Ca Cerviks stadium IVA

Diskusi dengan dr.Sigit, SPOG (K) : diskusikan di CPC perbedaan antara hasil PA biopsi (gambaran karsinoma sel kecil (tumor neuroendokrin) dd/ karsinoma sel skuamosa tanpa keratin, berdiferensiasi buruk)s dan istoskopi  (tumor neuroendocrine tipe large cell )